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疾病只要找到原因，对症治疗，很快便能见效；不孕症也是如此。可是有部分不孕症患者，输卵管两侧通畅，既不长子宫肌瘤，也没有子宫内膜异位症，丈夫精子数量、活动力都正常，努力多年却仍旧不会怀孕，这正是所谓的“不明原因的不孕症”。这类患者约占所有不孕症人口的10％，在B超、卵巢功能、输卵管造影、宫腔镜，甚至腹腔镜检查都无法找到一丝丝可能导致不孕的病因时，就会被诊断成“不明原因的不孕症”。这种结果有时会让病人感到错愕，尤其稍有科学素养，或是实事求是的患者，更是无法接受这种诊断的结果，而认为是医师检查不够周详。为了安抚患者不安和焦虑的情绪，于是各种解释纷纷出笼，包括中医所说的“子宫虚寒”，需要温补以改善体质，西医则说可能是子宫颈分泌的黏液不好，不利于精子游进子宫；有的则解释为排卵质量不良、黄体素不足、精卵互斥以及输卵管抓卵能力不良等。这些说法仅止于推论的阶段，该接受中医温补疗法？或是西医建议的人工受孕治疗？常让患者无所适从。中医的温补调理，似乎有些道理。中药活血通络、改善子宫血流，使内膜增厚利于着床，同时调整体质，改善排卵质量让月经规律，比较容易掌握排卵日，或许有助于成功受孕。西医则依据病患年龄及个别状况提供循序渐进的助孕疗法，一步一步克服不孕障碍，达到受孕的目的。三十五岁以下卵巢功能尚可的不明原因之不孕患者，可以先在家同房，或是建议进入人工授精的疗程。运用排卵药和排卵针，使两侧卵巢排卵，在排卵前后的两小时内，将先生的精子浓缩在0.6至1.0西西培养液中，直接注入太太的子宫内，不但解决子宫颈黏液不利精虫穿透的问题，随后的黄体素支持疗法，又可以解决黄体素不足的不孕因素，可将成功受孕率提升至15％左右。倘若这二至三次人工授精不成功的话，则建议进一步安排腹腔镜检查骨盆腔沾粘及输卵管功能障碍，或者选择进入试管婴儿的疗程，来排除“精卵互斥”的可能性。而三十五岁以上的不孕妇女，考虑到年龄老化及卵巢功能衰退的因素，疗程安排上应紧凑些；人工授精治疗如果连续失败二至三次，不建议花时间做腹腔镜检查，应赶快趁年轻直接接受成功率较高的试管婴儿治疗，以免卵子质量随年龄增长而急速恶化，届时即使做试管婴儿也不容易受孕。试管婴儿可以同时克服所谓的“子宫颈障碍”、“输卵管功能不良”、“黄体素不足”、以及不受精的问题，在显微镜下观察精卵互动情形，适时协助精卵结合受精，以提高怀孕机会。一旦证实有精卵互斥或低受精率的现象，患者日后想受孕，则必须依赖第二代试管婴儿技术-----卵胞浆内单精子显微注射，也就是在显微镜下，事先挑好一只外观好、活力佳的精子，直接突破卵壳注入卵子，强迫精卵结合形成受精卵，并在实验室中培养成早期胚胎后，再植入母体以求成功受孕的生殖技术。不明原因的不孕症患者，可以依据个人年龄、体力及生育计划来选择你所信赖的疗法，不管接受中医调理，或是西医渐进式助孕治疗，都有可能在疗程中成功受孕。不过要注意的原则就是，把握有限的卵巢功能及宝贵的生育时机，不应该执着于同一个疗法太久，如果吃排卵药同房疗法大半年，或是中医调理几个疗程都没效时，应及早接受专业的建议，选择最合适、最有效率的疗法，才有更大机会成功受孕。
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